入会申込


下記の申込情報を入力下さい。
必ず会則をお読みになり、ご同意の上、お申込みください。
「勤務先住所」と「自宅住所」の両方をご記入ください。
学生の方は、「勤務先住所」の欄に現在のご所属先をご記入ください。
学生の方は、「最終学歴」の欄に、現在のご所属情報および卒業・修了予定年月日をご記入ください。
会員区分情報
 
2017.10.17
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基本情報
 
 鈴木
 一郎
 
 スズキ
 イチロウ
 
敬称
 SUZUKI
 ICHIROU
 Mr. Dr.
  例 1955.12.1  
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勤務先住所
 
 
 
 
 
*
 
住所には都道府県名を入力しないで下さい
最大3行まで入力が可能です。
  「-」を入れて下さい  
  「-」を入れて下さい   「-」を入れて下さい
 
 
自宅住所
 
*
 
住所には都道府県名を入力しないで下さい
最大3行まで入力が可能です。
  「-」を入れて下さい   「-」を入れて下さい
  「-」を入れて下さい
 
 
備考
 
拡張項目
09.帰省先ご住所(学生会員の方)
*
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10.最終学歴
*
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* カレンダー
 
12.現在加入中の他の学会
 
13.紹介者
*


日本バーチャルリアリティ学会事務局
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